기미는 왜 생기고, 레이저로 어떻게 치료하나요?
기미는 레이저 한 번으로 지우는 점이 아니라, 옅게 만든 뒤 다시 짙어지지 않게 관리해야 하는 색소 질환입니다. 자외선과 호르몬만이 아니라 피부 속 혈관과 진피의 변화까지 함께 얽혀 있어서, 원인을 나눠 다룰수록 결과가 안정됩니다. 그래서 기미 치료는 내 얼굴의 색소가 정말 기미인지 가려내는 데서 시작합니다.
기미는 왜 생기나요?
기미는 주로 30, 40대 여성의 광대, 이마, 윗입술, 턱에 좌우 대칭으로 번지는 연갈색 얼룩입니다. 자외선, 임신이나 피임약 같은 호르몬 변화, 가족력이 대표적인 원인으로 꼽힙니다.
2021년에 발표된 문헌 고찰은 논문 76편을 분석해 기미의 발생 경로를 다섯 가지로 나눴습니다. 색소세포 과활성, 표피·진피의 멜라닌 축적, 비만세포 증가와 햇빛으로 인한 진피 손상, 표피와 진피 사이 기저막 손상, 혈관 증가입니다. 연구진은 원인이 이렇게 여러 갈래여서 치료가 잘 듣지 않고 재발이 잦다고 보았고, 경로마다 따로 다뤄야 치료 결과가 좋아진다고 결론 내렸습니다[1].
기미와 주근깨, 흑자는 어떻게 다른가요?
얼굴의 갈색 반점이 모두 기미는 아닙니다. 흔히 헷갈리는 세 가지 색소는 모양과 생기는 곳, 치료 방향이 다릅니다.
| 구분 | 모양 | 주로 생기는 때와 곳 | 치료 방향 |
|---|---|---|---|
| 기미 | 경계가 흐린 연갈색 얼룩, 좌우 대칭 | 30, 40대 광대·이마·입가 | 자극을 줄이며 여러 번 나눠 치료 |
| 주근깨 | 좁쌀만 한 갈색 점이 흩어짐 | 어릴 때부터 코와 뺨 | 표피 색소를 겨냥하는 레이저 |
| 흑자 | 경계가 또렷한 갈색 반점 | 햇빛을 오래 받은 얼굴·손등 | 병변을 떼어 내는 색소 레이저 |
기미 주근깨 차이를 모른 채 같은 방식으로 치료하면 기미가 오히려 자극을 받아 짙어질 수 있습니다. 여러 색소가 겹친 얼굴에서는 기미와 흑자의 경계를 가려내는 것이 가장 중요한데요, 경험이 적으면 기미까지 강한 에너지로 치료해 더 짙어지게 만들기 쉽습니다. 흑자와 검버섯이 궁금하다면 흑자·검버섯 글을 함께 읽어 보세요.
기미는 왜 치료해도 다시 짙어지나요?
레이저는 이미 만들어진 색소를 줄이지만, 색소를 만들라는 신호까지 없애지는 못합니다. 자외선, 가시광선, 열, 호르몬, 피부 염증이 이어지면 색소세포는 다시 일을 시작합니다. 기미 치료를 다룬 체계적 문헌고찰도 어떤 치료든 재발률이 높고, 모든 사람에게 두루 잘 듣는 단일 치료는 없다고 밝혔습니다. 두세 가지를 함께 쓰는 병합 치료가 단독 치료보다 결과가 좋았습니다[2]. 상담에서 기미 레이저 한 번이면 없어지느냐는 질문을 자주 받는데요, 기미는 보통 한 번으로 끝나지 않아 여러 회차와 병행을 처음부터 함께 계획합니다.
기미 레이저는 어떻게 작용하나요?
기미 레이저는 강한 에너지로 한 번에 태우기보다, 자극을 줄이면서 여러 번에 걸쳐 색소를 조금씩 옅게 하는 쪽으로 씁니다. 표피 색소를 다루는 방식과 진피 쪽 색소나 혈관을 다루는 방식을 나눠 조합하기도 합니다. 무작위 대조 연구 113편, 참여자 6,897명을 분석한 근거 중심 고찰에서 레이저와 광치료는 연구마다 결과가 엇갈렸습니다. 가장 확실한 효과는 하이드로퀴논이 든 바르는 치료에서 나왔습니다. 트라넥삼산 복용은 중등도 이상이거나 재발한 기미에 기대해 볼 만한 방법으로 소개됐습니다[3]. 그래서 레이저 하나에 모든 것을 맡기지 않고, 바르는 치료와 생활 관리까지 함께 설계합니다.
기미 레이저와 함께 챙겨야 할 관리는 무엇인가요?
자외선 차단제는 흐린 날과 실내에서도 매일 바르고, 두세 시간마다 덧발라 주세요. 창가처럼 빛이 드는 곳에서는 가시광선까지 가려 주는 제품이 도움이 됩니다. 세게 문지르는 세안이나 잦은 필링은 피부 장벽을 약하게 해 색소를 자극하니 피해 주세요. 치료로 옅어진 뒤에도 관리를 이어 가야 다시 짙어지는 속도를 늦출 수 있습니다. 피부가 예민해 레이저 뒤 색소침착이 걱정되는 분께는 레이저 전에 힐로웨이브로 피부 컨디션을 먼저 만드는 순서를 권하기도 합니다.
압구정 동안중심의원은 기미를 어떻게 치료하나요?
동안중심의원에서는 원장이 먼저 얼굴의 색소를 기미, 주근깨, 흑자로 나눈 뒤 색소마다 맞는 장비를 고릅니다. 기미가 있으면 표피를 얇게 다듬는 파장과 진피까지 닿는 파장을 한 번에 쏘는 헤일로를 씁니다. 필터로 빛의 파장대를 바꿔 색소와 붉은기를 함께 다루는 BBL 포에버도 피부 상태에 맞춰 조합합니다. 기미와 주근깨, 잡티가 한꺼번에 있는 분께 BBL 포에버는 반응이 좋은 편인데요, 필터를 바꿔 가며 여러 색소와 붉은기를 함께 다룰 수 있기 때문이죠. BBL 포에버는 한 달 간격 3회를 기본으로 잡습니다. 헤일로와 함께 쓰는 조합은 제조사도 안내하는 방법입니다.
경계가 또렷한 흑자와 주근깨는 리팟으로 따로 정리합니다. 기미는 리팟의 주 치료 대상이 아니므로, 두 색소가 섞여 있으면 치료를 나눠 설계합니다. 리팟으로 흑자를 먼저 정리했다면 토닝 같은 다른 색소 시술은 듀오덤을 뗀 지 한 달쯤 지나서 시작합니다. 색소 치료를 받았지만 효과가 만족스럽지 않았다며 찾아오시는 분도 있는데요, 이런 경우에도 색소 종류부터 다시 나눠 봅니다.
조창환 원장은 대한미용성형레이저의학회 춘계학술대회에서 고주파를 활용한 피부 노화·기미·탄력 치료를 강연했습니다. 기미에 효과적인 바르는 성분을 주제로 웨비나에서 강의하기도 했습니다. 동안중심의원은 공장형이 아닙니다. 원장이 직접 상담하고 직접 시술합니다.
기미 치료 전에 알아 두어야 할 점은 무엇인가요?
기미는 체질과 호르몬, 생활 환경의 영향을 받아 치료 반응과 재발 속도가 사람마다 다릅니다. 임신 중이거나, 최근 태닝을 했거나, 광과민성 약을 먹고 있다면 레이저는 미루는 편이 안전합니다. 최근 6~12개월 안에 여드름 약(이소트레티노인)을 드셨거나 항응고제를 드시는 분께도 헤일로와 BBL은 권하지 않아서, 상담에서 드시는 약을 꼭 여쭤봅니다. 촬영이나 행사를 앞두고 급하게 찾아오시는 분께는 붉은기가 몇 시간 안에 가라앉아 바로 일상으로 돌아갈 수 있는 BBL 포에버 위주로 일정을 짭니다. 시술 뒤 일시적인 붉은기나 색소침착이 생길 수 있으므로 자외선 차단과 보습을 꼼꼼히 챙겨 주세요.
기미 자주 묻는 질문
압구정에서 기미 치료를 받으려면 무엇을 확인해야 하나요?
색소를 기미, 주근깨, 흑자로 먼저 구분하는지, 색소 종류에 맞춰 장비를 나눠 쓰는지 확인해 보세요. 동안중심의원은 원장이 직접 색소를 진단하고 치료를 설계합니다.
기미 원인은 무엇인가요?
자외선, 호르몬 변화, 유전이 대표적입니다. 피부 속에서는 색소세포 과활성, 멜라닌 축적, 진피 손상, 기저막 손상, 혈관 증가가 함께 관여합니다.
기미 레이저 한 번이면 없어지나요?
대개 여러 번에 걸쳐 조금씩 옅게 합니다. 한 번에 강하게 치료하면 오히려 자극을 받아 짙어질 수 있으므로, 피부 반응을 보면서 나눠 치료합니다.
기미 주근깨 차이는 무엇인가요?
주근깨는 어릴 때부터 코와 뺨에 작은 점으로 흩어져 생기고, 기미는 광대와 이마, 입가에 경계가 흐린 얼룩으로 넓게 번집니다. 치료 방법도 다릅니다.
기미 레이저 가격은 어떻게 정해지나요?
색소 종류와 범위, 함께 쓰는 장비, 필요한 회차에 따라 달라집니다. 원장이 색소를 진단한 뒤 치료 계획과 함께 안내합니다.
출처
- Artzi O 외, 「The pathogenesis of melasma and implications for treatment」, Journal of Cosmetic Dermatology, 2021. https://doi.org/10.1111/jocd.14382
- Neagu N 외, 「Melasma treatment: a systematic review」, Journal of Dermatological Treatment, 2022. https://doi.org/10.1080/09546634.2021.1914313
- McKesey J 외, 「Melasma Treatment: An Evidence-Based Review」, American Journal of Clinical Dermatology, 2020. https://doi.org/10.1007/s40257-019-00488-w