온다리프팅과 엠페이스는 어떤 리프팅 장비일까요? (EBD의 진화 VII)
매거진 D&PS 2024년 12월호에 실린 제 칼럼 전문입니다.
티타늄 리프팅(SOPRANO TITANUM)은 어떤 장비인가요?
알마코리아의 SOPRANO TITANUM과 데카코리아의 ONDA는 'reboot'와 'rebirth'라는 말이 잘 어울리는 대표적인 미용기기입니다. 제모 기기였던 SOPRANO TITANUM은 알마코리아와 한국 의사들의 손을 거쳐 새로운 시술로 다시 태어나 전 세계로 퍼지고 있습니다. 755㎚, 810㎚, 1064㎚ 파장을 섞어 조사하는 SOPRANO TITANUM은 발색단을 직접 겨냥하지 않습니다. extended theory of selective photothermolysis에 따라 heat diffusion을 일으켜 hair stem cell을 겨냥합니다.
SOPRANO TITANUM의 리프팅 효과를 의심하는 쪽에서는 흔히 쓰는 1064㎚ 300msec Laser 제네시스나 듀얼 토닝과 다를 바 없다고 보기도 했습니다. SOPRANO TITANUM 리프팅이 hair와 관련된 주변 조직에 주는 효과가 아직 뚜렷이 밝혀지지 않은 데에는 그만한 이유가 있을 것이라고 보는 의사도 있습니다.
예전에 Long-pulsed Nd:YAG Laser와 RF의 효과를 split face로 비교한 연구들이 있습니다. Mark B. Taylor 등의 〈Split-face Comparison of Radiofrequency Versus Long-pulsed Nd:YAG Treatment of Facial Laxity〉와 Douglas J. Key 등의 〈Single-treatment Skin Tightening by Radiofrequency and Long-pulsed, 1064㎚ Nd:YAG Laser Compared〉를 보면, Long-pulsed Nd:YAG Laser도 RF 못지않은 효과를 냈습니다. 그런데 HIFU가 나온 뒤에도 monopolar RF는 살아남은 반면, Long-pulsed Nd:YAG Laser는 널리 쓰이지 못했습니다. Long-pulsed Nd:YAG Laser 리프팅은 통증이 너무 심하고, 조금만 방심해도 3도 화상을 입을 수 있었기 때문입니다. SOPRANO TITANIUM은 제모 효과와 안전성을 높이려고 755㎚, 810㎚, 1064㎚를 한꺼번에 조사하는 사양과 강력한 접촉 냉각(콘택트 쿨링) 시스템을 갖추었습니다. 바로 이 점이 통증 없이 뛰어난 결과를 낸 이유라고 볼 수 있습니다.
그림 1. 1064㎚ Laser를 쓰는 제네시스 또는 듀얼 토닝(300msec로 진행한다)을 분석한 연구.
그림 2. Nd:YAG Laser와 RF의 효과 비교. 기존 1064㎚ Nd:YAG Laser는 통증과 3도 화상을 조심해야 했습니다. 출처 : Single-Treatment Skin Tightening By Radiofrequency and Long-Pulsed, 1064-㎚ Nd:YAG Laser Compared, Key Douglas J, Lasers in Surgery and Medicine: The Official Journal of the American Society for Laser Medicine and Surgery 39.2 (2007): 169-175.
온다리프팅(ONDA)은 어떤 원리로 작용하나요?
데카코리아의 ONDA는 몸매 관리 기기로 쓰이다가 얼굴에도 쓰이기 시작해 전 세계로 퍼지고 있습니다. 기존 RF 기기들이 1·2·4·6.78·40.68㎒ 등의 microwave를 쓴 반면, ONDA는 2.45㎓를 씁니다. 극성 분자인 물이 회전하며 마찰열을 낸다는 RF의 조직 heating 원리를 생각하면, ONDA는 열을 내는 효율이 뛰어납니다. 또 주파수가 높아지면 전류가 흘러 생기는 conductive heating보다 dielectric behavior로 만들어지는 electromagnetic field, 그리고 조직 사이의 conductivity와 permittivity가 더 중요해집니다. 그 결과 피부층보다 지방층에 더 많은 에너지가 전달됩니다. Monopolar RF는 bipolar RF보다 에너지를 더 깊이 보내지만, 지방층에 전달되는 에너지는 피부층보다 적습니다. 게다가 지방층 깊이에서는 에너지가 fibrous septae를 따라서만 흐르는 경향이 있습니다. 반면 ONDA는 피부층보다 지방층 전체에 더 많은 에너지가 전달되는 편입니다.
그림 3. ONDA의 microwave 주파수는 RF보다 높고 light보다 낮습니다. 출처 : Ab-initio study of x-ray spectroscopy of molecular ions, Alessandra Puglisi.
ONDA의 microwave는 세계 여러 나라에서 특허를 받은 return electrode 기술로 원하는 깊이에 에너지를 모아 전달합니다. ONDA는 처음에 몸에 쓰는 기기로, 늘어진 피부의 탄력과 셀룰라이트를 개선하고 지방을 줄여 주는 제품으로 소개되어 미국과 유럽에서 많이 쓰였습니다. Return electrode 기술로 3㎜ 핸드피스가 개발되자, 한국에서는 식약처 승인을 받느라 도입이 1년 넘게 늦어지기도 했습니다. 얼굴에 적용해 보니 배나 허벅지 셀룰라이트를 개선할 때와 비슷한 효과를 얻을 수 있어, ONDA는 한국에 들어오자마자 선풍적인 인기를 끌었습니다.
그림 4. ONDA의 복부 셀룰라이트 개선 효과(위). 출처 : Use of a microwave device for the treatment of cellulite and localized fat adiposity: a 1-year follow-up study, Benedetta Salsi 외, Skin Res Technol. 2023 Jul;29(7):e13408. doi: 10.1111/srt.13408. ONDA의 허벅지 셀룰라이트 개선 효과(아래). 출처 : Microwave Therapy for Cellulite: An Effective Non-Invasive Treatment, Luigi Bennardo 외, J Clin Med. 2022 Jan 20;11(3):515. doi: 10.3390/jcm11030515.
레드터치(RedTouch) 레이저는 어떻게 콜라겐을 자극하나요?
데카코리아의 RedTouch는 675㎚ 파장 레이저로, 콜라겐 선택성을 가장 큰 무기로 내세우는 기기입니다. Photo-rejuvenation을 내세운 기존 기기들은 물에 흡수되는 정도에 따라 저마다 다른 방식으로 목표인 콜라겐에 열을 전달했습니다. 이런 extended theory of selective photothermolysis 방식과 달리, 675㎚ RedTouch는 collagen selective photothermolysis에 충실한 기기라고 볼 수 있습니다. RedTouch의 파장대는 멜라닌 흡광도가 비교적 높아서, 초기 RedTouch 논문은 melasma 치료를 다루었습니다(〈A new 675㎚ Laser Dvice in the Treatment of Melasma: Results of a Prospective Observational study〉). 그러나 곧 피부 콜라겐 관련 효과가 더 주목받으면서 facial aging, acne scars, striae distensae 등 여러 적응증에 쓸 수 있다는 것이 확인되었습니다. Collagen selective photothermolysis는 물을 발색단으로 삼는 기존 extended theory of selective photothermolysis보다 다운타임과 통증이 적습니다. 또 papillary dermis에 에너지가 모여 더 젊은 콜라겐이 많이 만들어지는 효과를 기대할 수 있습니다. 임상에서는 환자가 느끼는 통증이나 다운타임에 비해 효과가 빠르고, 기미·홍조·모공·미백·피부결 개선에 더해 얼굴 전체의 contour 개선과 주름 감소 같은 rejuvenation 효과를 보입니다. 얼굴 홍조가 나아지는 것은 피부 기저막 가까이 있는 vascular plexus 주변 ECM이 좋아지면서 나타나는 효과로 봅니다.
그림 5. Collagen molecular structure. 출처 : https://scienceon.kisti.re.kr/commons/util/originalView.do?cn=TRKO202000002637&dbt=TRKO&rn=&page=3&keyword=undefined.
엠페이스(EMFACE) 리프팅은 어떻게 근육까지 끌어올리나요?
비티엘코리아의 EMFACE는 얼굴을 젊게 되돌리려고 HIFEM(High-intensity Focused Electromagnetic) stimulation과 RF를 함께 적용하는 시술입니다. HIFEM은 이마의 frontalis muscle과 얼굴 가운데의 zygomaticus major·zygomaticus minor·risorius muscle에 supramaximal contraction을 일으켜 facial tissue의 repositioning과 restructuring을 끌어내려 합니다. 이 기기의 작용 원리가 아직 완전히 밝혀지지는 않았지만, 근육과 이어진 여러 facial tissue의 repositioning과 restructuring은 임상에서 어느 정도 확인되고 있습니다.
그림 6. EMFACE가 작용하는 부위. 출처 : Holistic Approach for Noninvasive Facial Rejuvenation by Simultaneous Use of High Intensity Focused Electrical Stimulation and Synchronized Radiofrequency: A Review of Treatment Effects Underlined by Understanding of Facial Anatomy, Suneel Chilukuri 외, Facial Plast Surg Clin North Am. 2023 Nov;31(4):547-555. doi: 10.1016/j.fsc.2023.06.006. Epub 2023 Aug 23.
(다음 호에 계속)
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